DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
da inviare: entro il 30 giugno 2026
a corredo delle opere presentate, all’indirizzo di posta elettronica:
associazioneculturale@clementinaborghi.it
Cognome ………………………………………………………………………………………..
Nome ……………………………………………………………………………………………..
Luogo e data di nascita ……………………………………………………………………..
Indirizzo ………………………………………………………………………………………….
Tel ………………………………… e-mail ……………………………………………………
Breve profilo personale del concorrente:
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Sezione prescelta:
Poesia (titolo)……………………………………………………………………..
Narrativa (titolo)……….………………………………………………………….
Opera pubblicata (titolo) ………………………………………………………..
Pseudonimo………………………………..……………….
(solo per sezioni Poesia e Narrativa)
Dichiaro che l’opera presentata è opera del mio ingegno.
Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni dal titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003, presta il suo consenso al trattamento da parte dell’Associazione Culturale Clementina Borghi dei dati ai fini inerenti il concorso cui partecipa.
Dichiara inoltre di accettare le norme del regolamento del concorso.
Firma del concorrente ………………………………………………………………………….
Documenti da allegare:
- Copia del versamento della quota d’iscrizione
- Testi delle opere presentate in formato PDF con indicazione dello pseudonimo prescelto (solo per sezioni Poesia e Narrativa)